пятница, 9 ноября 2018 г.

Экстренная помощь при суицидальном риске


"Экстренная помощь при суицидальном риске" (Владимир Завьялов)


Шесть классических вопросов по В. Глассеру из «Терапии реальностью»:
1. Думаете ли Вы о том, чтобы убить себя?
Если, например, ответом будет: "Не могу терпеть ситуацию", то
следует обсудить перспективы Будущего - Нет ли серьезной болезни?
Каковы личные потери или неудачи?
2. Совершали ли Вы в прошлом суицидальную попытку?
Если были, то как они были связаны с психиатрическими, наркологическими проблемами?
3. Есть ли у Вас план?
Чем пациент будет руководствоваться?
4. Есть ли у Вас доступные средства?
Друзья, родственники, денежные средства, своё жильё и прочее.
5. Не могли ли Вы пойти на односторонее соглашение Остаться Жить
(Не убивать себя) в течении двух недель? (или другое определенное время)
6. Есть ли у Вас кто-либо, с кем можно было бы поговорить, прежде, чем Вы решитесь на самоубийство?

Дальше »

четверг, 1 ноября 2018 г.

Зонирование проблем

Глава 16 стр.214-227

Зонирование проблем

Всегда можно выделить главную или «основную» проблему, которая вызывает тягостные для нашего клиента переживания, имеет те последствия, из-за которых он и обращается за помощью на самом деле. Основная проблема. т.е. попытка примирить, синтезировать главные  противоречия, приведшая к неприятным последствиям. есть причина обращения. 

Формальным поводом обращения могут быть самые разнообразные мотивы, иногда очень Далёкие от основной проблемы. Много лет назад меня, молодого психотерапевта, поражал такой факт: пациент лечится в отделении неврозов51  около месяца, поправляет здоровье, «избавляется» от внутренних конфликтов, учится познавать свой внутренний мир и т.д.‚ а перед самой выпиской вдруг осмеливается рассказать «всю правду» о себе.

Чаще всего такой правдой был неразрешимый конфликт, невозможный синтез противоположностей: несчастная любовь, скрытая враждебность к значимому человеку, проблема любви-ненависти, зависимости-независимости и прочее. Что же они «лечили»? Или притворялись?

Нет. Не притворялись. Предъявляли реальные проблемы, как-то связанные (ассоциативно) с основной проблемой, которую не надеялись вылечить медицинскими средствами, полагая, что это относится к области духовной. Особенно часто скрывались проблемы, связанные с предсказаниями скорой смерти, «приворотом», колдовством. В то старое время (восьмидесятые годы) экстрасенсы только-только набирали силу, их ещё не жаловали средства массовой коммуникации, а психиатры легко ставили диагноз «бред колдовства»52.

Иные сообщали правду не перед самым отъездом, а за несколько дней, поэтому мне удавалось разобраться в настоящих причинах невротических расстройств. Как правило, люди прекрасно осознавали эти причины. Не было оснований считать эти причины «бессознательным материалом», хотя в те времена я поддерживал психодинамический подход в психотерапии и психиатрии53 и мог провести психоаналитическую диагностику личности.

Люди просто-напросто скрывали эти глубинные мотивы, резонно полагая, что это их личный психологический материал, не предназначенный для передачи Другому лицу. Только убедившись в моей «благонадёжности», в моей способности понимать так, как это будет ими подано, а не так, как мне продиктуют теории психотерапии, эти люди раскрывали свои секреты. «Богу богово, Кесарю — кесарево».

Так, в первые же годы работы психотерапевтом клиенты научили меня тому, что их проблемы чётко «зонируются». Есть зоны, куда никого не допускают или допускают только после тщательной проверки на предмет «свой-чужой». Есть зоны, куда пускают специалистов определенного профиля для того, чтобы те кое-что «отремонтировали» в их внутренних «механизмах» эмоций, телесности и общего функционирования. И есть зоны, куда пускают всех, поскольку там лежат проблемы, интересующие действительно всех — стоимость жизни, льготы, карьера, погода и общеполитическая атмосфера.

Минимальное количество категорий зон – три:
1) Основная проблема
2) Ассоциированные проблемы
3) Псевдо-проблемы
Начнём с последней категории проблем. Псевдо- проблема это такая проблема, вполне реальная, даже - «сверхреальная», жизненно важная, например, референдум о типе общественного устройства страны или обсуждение всемирного потепления, несущего неисчислимые беды всему человечеству. Кто усомнится в необычайной серьёзности, важности и актуальности таких проблем?

Но кто их сможет единолично решить? Можно ли «решить» такие проблемы на сеансе психотерапевт или консультирования? Ответ очевиден — нет! Зачем тогда пускаться в обсуждение этих проблем"? Если их разрешение невозможно, а понимание их только «умножает скорбь» и слегка повышает общий уровень развития, то такое обсуждение нужно признать отклонением, от настоящего дела, за которое берётся терапевт и его клиент. Это - взаимосогласованное отклонение.

В психоанализе было принято это называть «сопротивлением» терапии, попыткой клиента (клиент виноват во всём) уклониться от проработки болезненных личных воспоминаний На самом деле клиент пускается в обсуждение псевдо-проблемы с «молчаливого согласия» или скрытой провокации терапевта.

Конечно, есть и не такие глобальные проблемы, о которых может зайти речь на сессии, но которые тоже следует отнести к категории псевдо-проблем по главному признаку: можно ли как-то разрешить эту проблему в контексте Личность—Символ-Реальность.

Например, клиент может начать обсуждать не свою проблему, а проблему своей супруги или супруга. Скажем, он (или она) не доволен (на) проявлениям характера своей «половины». Это — важная, возможно, реальная и понятная проблема, но её никак невозможно решить на сессии в отсутствие «другой половины». Либо это  превратится в сеанс спиритизма, с вызовом духа отсутствующего члена брачной пары, либо в «урок злословия», либо станет времяпрепровождением двух скучающих людей, которые развлекаются «перемыванием косточек» отсутствующим людям.

Я сейчас не обсуждаю морально—этический аспект такой ситуации — читатель сам знает, как оценить действия терапевта, который участвует в создании сплетен о близких людях и формировании отрицательного образа человека, с которым приходится разделять очень многое в этой жизни. Пока мы обсуждает только технические вопросы консультирования и терапии.

Очень важно быстро распознавать псевдо-проблему и не тратить ни секунды драгоценного времени сессии на бесполезную умственную работу - решать псевдо-проблему, которая очень походит на разгадывание кроссворда. Забаву с кроссвордом кто-то называет «умственной гимнастикой».

Это очень лестный отзыв. На самом деле это простое убивание времени, в лучшем случае; в худшем — тренировка не мыслить вообще, а механически подбирать даже не слова, а буквы алфавита. Усиленные тренировки в таких занятиях могут начисто лишить «кроссвордиста»54 способности мыслить самостоятельно. 
Что же делать, если заявленная проблема клиента является псевдо-проблемой? Надо оттолкнуться от неё и попытаться «зацепить» какой-нибудь «край» настоящей, главной проблемы. Этим «краем» может оказаться «ассоциированная проблема». 

Ассоциированной проблемой будем называть любую заявленную проблему, которая как-то связана с основной проблемой, ассоциируется с ней, но решение (понимание) которой существенно не меняет положения человека. Почему? Потому что оставляет главный вопрос, мучающий человека, без ответа.

Ассоциированных  проблем может быть много. Более того, они могут «плодиться» из—за неразрешённости главной проблемы (неполного синтеза противоречий). Они питаются из главного источника противоречий. Их можно сравнить с бесконечно отрастающими головами Змея-Горыныча: на месте отрубленной головы («разрешённой проблемы»)„ тут же вырастает новая голова, а пока она вырастает, активничают остальные, обычно — ешё две головы. Время отрастания новой головы очень короткое. Его хватает лишь на быстрый взмах меча-кладенца и отрубание одной головы. Даже волшебный меч не способен (таков Высший Договор!) отрубить сразу все головы и покончить раз и навсегда с главной проблемой героя — Злом. стоящим на пути к счастью (женитьбе).

Сказочный образ подсказывает, что биться с ассоциированными проблемами занятие может быть и очень интересное, но бесполезное. Вернее, пользу всегда можно найти, особенно, если есть навыки «позитивного мышления», которое хоть из чего сделает «конфетку», в том смысле, что может завернуть в конфетный фантик любое дерьмо.

Нас интересует главная проблема — источник горя и напряженном болезней и плохих решений жизненных задач. Ассоциированные проблемы, как головы Горыпыча, нужны для тренировки навыков фехтования или опробования инструмента «анализа», в данном случае - меча. Можно помахать этим инструментом и пару-тройку раз «отстегнуть» головы, т.е. разрешить некоторые ассоциативные проблемы.

Иногда это бывает очень полезным для установления доверительного контакта с клиентом и его личным материалом — его личным «Змеем-Горынычем», который как древний Цербер стоит на страже персональных секретов выживания зла («Кощея-бессмертного»). Продолжим обсуждать знакомую с раннего детства сказку о борьбе сил добра и зла.

Как покончить с главной проблемой — Кощеем-бессмертным?55. Змей-Горыныч — всегда есть «ассоциированная проблема», каким бы свирепым он бы ни был. Это — слуга Хозяина. Он служит своему хозяину, поэтому разумнее будет стать этим Хозяином и использовать дурную силу Горыныча себе на пользу.

Можно и отвлечь его на какие-нибудь занятия, интересные ему, чтобы он не мешал. Можно и обмануть головастого. Можно и рубать ему головы до тех пор, пока его самого не одолеет Скука — самый вредный враг всех героев, как положительных, так и отрицательных.

Представим такую картинку. Идёт двадцать первый год непрерывной рубки голов, 7321 сессия, если за сессию считать полный световой день. Илья Муромец, уже поседевший, обрюзгший, непрерывно зевающий, с потухшими глазами богатырь, механически, доведённым до полного автоматизма движением отрубает голову Горынычу.

Сам Горыныч, тоже зевая во всю пасть, подставляет привычным движением очередную голову для «сбривания», разводя при этом лапы: ну, что мол, так и будем дурью маяться? Пора искать «Иглу», на которой сосредоточена жизнь Кощея.

Главная проблема есть «острие иглы», которое находится в яйце, яйцо в утке, утка в... Острие иглы — образное понятие очень сложное, если как следует задуматься. Что считать именно «острием»? Самый-самый кончик иглы. Что есть самый—самый кончик иглы? Как надо взяться за конец, чтобы уже «кончее» не было?

Очевидно, что абсолютный конец иглы самой игле уже не принадлежит. Если применить популярную в наше время «нанотехнологическую метафору», то конец иглы есть последний атом вещества иглы на самой оконечности того, что мы называем «иглой».

Но в этом последнем днем атоме тоже можно искать «самый конец» этого вещества, из которого сделана игла, а это может быть какая-нибудь самая нестабильная частица типа базонов, которая ведёт ум исследователя проблем происхождения вселенной прямиком в вакуум, т.е. в физическое Ничто. И где же самая главная проблема? Дело не в самом веществе? Да. Понимая, что вещество не есть сама игла, поскольку игла может быть сделана из любого вещества, которое и в форме иглы остаётся тем же самым веществом, а не понятием «Игла», мы вынуждены будем заключить, что самый конец жизни Кощея-Бессмертного есть разъединение кончика иглы и её основания. Получается, что настоящий конец не на кончике иглы, т.е. на её оконечности, конце её, а в той пропасти, которая создаётся после переламывания и разъединения иглы и её кончика!

А пропасть есть Пустота. Ещё красивее выглядит умозаключение о настоящей смерти Кощея, в котором «конец» есть полное отсутствие конца: конец конца. Чтобы убить Кощея, надо перестать его убивать вовсе! Тогда и не станет Кощея-бессмертного. Вся его сила и бессмертная прелесть как раз в том, что его убивают, а он вновь возрождается. Это -циклическая ошибка восприятия природы с помощью обыденного языка: умирание, возрождение, свадьба, похищение невесты. В природе нет ни «умирания», ни «возрождения», ни «женихов», ни «невест». Есть не проблема перехода от зимы к лету, а природная ценность циклических процессов. В природе нет личности, символа и реалиоры — высшей-реальности, именованной и осмысленной человеком.

Теперь попробуем развести псевдо-проблемы, ассоциированные проблемы и главную проблему в сознании обычного клиента. Вот случай одноразовой консультации, последствия которой известны мне (катамнез ровно год). Священнослужитель с привычкой пить запойно.

Не будем уточнять его сан и должностные обязанности в церковной иерархии. Он обратился за помощью «разобраться в себе». Назовём его «Новым Одиссеем», сокращенно Ноди. Пьянство он справедливо называл «грехом», — так оно и есть, и просил помочь преодолеть этот грех чревоугодия. Ноди имел привычку встречаться со знатными, именитыми или просто богатыми знакомыми и проводить с ними время в ресторанах за очень хорошим столом.

Это были настоящие пиры - победа человека над страхом смерти, как об этом хорошо написал М.М. Бахтин. На этих пирах рекой лились вина и крепкие алкогольные напитки, а также речи, задушевные разговоры и откровения — исповеди многих интересных людей.

Всё было бы хорошо, если бы не потеря контроля над выпитым, утренние опохмеления и затяжные «выходы» из пирушек. Над Ноди нависла угроза лишения сана и изгнания из лона церкви. К тому же его физическое самочувствие ухудшалось. Он сильно прибавил в весе и потерял былую спортивную форму.

Ноди стал бороться с алкоголизмом, с персональным «Зелёным Змием», который удушал его своим смрадным, огненно-жгучим дыханием страсти - «тяги к алкоголю». Это его слова - «Зелёный Змий». Будем пользоваться аббревиатурой - ZZ (Zeleny Zmiy)› Ноди вышел на тропу войны с ZZ. 

Надо сказать, что ему удавалось перебарывать проклятую зависимость лишь на короткое время — до «первой маленькой». После этой «маленькой» все головы «отрубленные накануне» с верхушек ZZ чудесным образом отрастали, как будто их никто и не срубал.

Ноди усердно молился, каялся в грехах, очищал своё измученное алкоголем тело от токсинов (подвергался разным вариантам профессионального детокса), защищал свою большую и достаточно рыхлую печень разными новыми препаратами из серии «алкогольная экология», но все эти мероприятия обеспечивали максимум двух-недельный перерыв между запоями.

ZZ оказался чрезвычайно живучим, наглым и самоуверенным искусителем. То, что это был его «Искуситель», Ноди почему-то не догадывался. Он просил помочь преодолел «грех». Это было для меня удивительно, что священнослужитель просит такое. 

Что есть грех? Это отклонение от цели, которую ставит господь перед своими рабами (цитирую—по памяти это определение греха). Грех, как проблема, не существует. Вернее- это классическая «псевдо-проблема» для психотерапии и психологического консультирования, для дианализа уж точно! Грех, как понятие, есть важнейшая христианская ценность, пусть со знаком минус, но ценность. Особенно идея первородного греха. Никто не безгрешен. На всех людях лежит грех первого человека Адама. «Разрешить» проблему греха невозможно, если не подменять понятия и не вывёртываться из антиномий разума «грех и святость». 

По священному писанию Христос взял на себя первородный грех человечества, т.е давно и абсолютно разрешил проблему греха, оставив простым смертным только задачи не грешить, искупать свои грехи покаянием, послушанием и непрерывной молитвой.

Естественно, что брать на себя роль духовного пастыря и «прощать» грехи пьющему священнослужителю на сеансе психотерапии было бы совершенно неадекватным действием. Поэтому проблема греха не обсуждалась: это дело церковное, это относится к свободе совести и тайне исповеди. 

Тут же пошло переключение на ассоциированные проблемы, за которые сильно «зацепилось» сознание Ноди. Это была проблема зависти. Молодой, спившийся мужчина завидовал счастью держать бокал с вином или коньяком как это делают его друзья, не думавшие бросать пить.

Он завидовал женатым мужчинам и тем, у кого были любимые женщины, тем, кто «выводил» своих красавиц на люди, тем, кто наслаждался  семейным счастьем. Оказалось, что у Ноди в прошлом была любовная травма, из-за которой он и подался в священники. Однако это не была основная, действительная проблема в его настоящей жизни.

Большая часть тем, относящихся к проблеме зависти, были не  переработанными воспоминаниями. Да, они вызывали у него сильные чувства, однако не настолько сильные, чтобы из-за них нельзя было контролировать собственное поведение. Это были «ассоциированные проблемы» под знаком Зависть.

Конечно, можно вспомнить, что зависть — первая серьёзная проблема, которая встала перед людьми, согласно святому писанию. Каин и Авель, зависть к тому, кого любит бог. Громадная проблема. Важнейшая, но для Ноди — она не основная. Идём дальше.

Очищение. Ноди готов был говорить часами о том, что ему надо очиститься в прямом и фигуральном смысле. Он поступил в частную клинику, где Очищение являлось главным делом Всех, кто там пребывал: очищение тела от химических регуляторов сознания, очищение ума от мыслей о наркотиках и алкоголе, очищение чувств от застарелых обид, страхов и сожалений, очищение души от скверны.

Ноди хотел стать чистым во всех отношениях. Но не путает ли он клинику с Чистилищем? Да, как это он сам сразу не сообразил, что окончательное очищение будет не здесь, в чистенькой, уютной, но очень маленькой, «камерной», похожей внешне на белоснежную морскую яхту, клинике. Он в ней — временный пассажир. Скоро его высадят на берег, где его будут поджидать продавцы разных товаров, от которых Ноди не умеет отбиваться.

Его же легко уговорить что-нибудь скушать, выпить, «поиметь». Ноди —нерациональный потребитель! Ему психолог недавно говорила, что надо учиться говорить «Нет!». Его проблема - неуёмное потребление. Давайте говорить об этом, о рынке. Ну, да. У него типичная рыночная проблема — патология потребления, потребительское поведение, сформированное рыночными механизмами. 

Ведь сколько людей работает над тем, чтобы он, Ноди, а также его друзья, знакомые, прихожане и вообще все люди в стране научились быть пожирателями разных товаров и услуг... Это — колоссально важная проблема: потребление, которое становится почти священным. Кто не потребляет, тот и не живёт.. в рыночном государстве. Но является ли это для Ноди действительной проблемой? Он что, вообще не обучен выбору того, что ему действительно необходимо, а что — губительно для него? Нет, он обучен. Можно совершенствоваться в выборе. Можно заниматься домашней экономией, подсчитывать затраты на жизнь, вести учёт всего, что потребляешь, рационировать питание, быт, наконец, заниматься аскезой, что должно входить в его должностные обязанности!

С проблемой потребления также всё уже давно известно: посты, аскеза, «противление плоти», преодоление «сластолюбия», послушание, «не хлебом единым жив человек» и так далее. С одной стороны - это псевдопроблема, которую не решить нам — рынок развивается по своим законам, продавцов товаров и услуг ничем не остановишь, они будут продолжать сеять «неразумное, вечное, жадное потребление». 

С другой стороны, можно, конечно, научиться ограничивать себя. Это — ассоциированная проблема. Как научиться «контролированному пьянству», когда у тебя уже сформировался синдром «потери контроля»? В принципе, можно, но не сейчас, когда Соблазнитель занимает выгодные позиции в борьбе за внимание Ноди. О чём бы он ни говорил и ни думал, его ум близко-близко вертится вокруг идеи возвращения к «нормальному» потреблению алкоголя. «Как все люди!» Пьют же люди и ничего. Он тоже так хочет. Это его соблазнение. Вот он подлечится и снова станет способным «пить нормально». А как же реальный опыт, говорящий об обратном — «нормы» давно уже нет. 

Каждая выпивка граничит с умиранием: Ноди становится «мертвецки пьяным» от любой выпивки. Может это и есть действительная проблема — неполный синтез потребности выпивать и оставаться «трезвым». Что это за «кентавр», быть одновременно трезвым и пьяным: пьянящая трезвость, трезвящее ум опьянение. Как это соединить в «мирной гармонии»?

Да, похоже, это и есть действительная проблема. Назовём её соблазнением. Вот Ноди сидит передо мной, чистый, опрятный, трезвый, спокойный, рассудительный, понимающий настоящий момент, в меру ироничный, заинтересованный в выпрямлении собственной судьбы. Разве он сейчас болен? Нет. Он совершенно здоров. От этого очевидного факта никак нельзя отмахнуться. Он чувствует себя здоровым. Напрасно ему сейчас внушать, что он «неизлечимо болен алкоголизмом». Да, так делают в обществе Анонимных Алкоголиков - надо учиться жить с осознанием «неизлечимой болезни» до конца жизни.
Это – настоящий абсурд: ты здоров но держишься за идею болезни. Первая стадия веры, по Флоренскому. Веришь, что эта абсурдная мысль тебя спасет. У кого-то получается, у кого- то нет. 
У Ноди Спаситель другой. Но не об этом сейчас речь. Кто его постоянно соблазняет мыслью о возможности «пить умеренно», «по маленькой»? И зачем вообще пить так «смертельно»? Что в таком опьянении завораживает? В чём суть Соблазнения‘?

В книге «Пьющий мужчина» я подробно описал соблазнение пьяницы Мармеладова, героя романа Ф.М. Достоевского «Преступление н наказание», который соблазнился искупительной смертью Христа: 

«Мармеладов похожее, хочет соединиться с Богом «подобием смерти» только. Он жаждет пережить такой же позор и крайнюю степень унижения, какие принял на себя Христос перед мучительной смертью. Сцена смерти Мармеладова указывает на это. Когда окровавленного мужа внесли в дом, Катерина Ивановна — жена Мармеладова — произнесла: «Добился!» И потом. при последнем издыхании мужа: «Добился своего!» Она понимала, что Мармеладов добивается своего прощения ценою смерти. Умирающих грешников прощают, «ибо умерший уже освободился от греха» (Апостол Павел). Умереть надо было для греха, и Мармеладов умер весь — и для греха, и для воскрешения в себе иной, другой жизни. 

Сладостное прощение, освобождение от мучительного самоощущения «Я плохой» есть цель поведения, миссия Мармеладова, выраженная, между прочим, в его «именовании» — фамилии. Сладкая, как мармелад, «смерть» - его соблазнение. Не те, отклоненные Христом в пустыне. искушения дьявола — Силой, Умом, Властью, — а искушение сладкой смертью. Мармеладов, таким образом, не стал «подражателем Христа», а сочинил собственную религиозную доктрину, более простую в исполнении — грешить, страдать и ждать смерти, всепрощения. 
Вся его пьяная жизнь есть повторение одной и той же, как репетиция, финальной сцены умирания: его раздавила барская коляска, запряжённая двумя горячими серыми лошадьми, раздавило то, на чём ездят богатые и довольные собой люди. Как и все пьющие, Мармеладов долго примеривался, долго и многократно репетировал свою смерть. 

Он «раздавливал» себя самокритикой, упреками и обвинениями, бросал себя под «колеса» другой жизни, «умирал» в сладких объятиях опьянения — лежал «пьяненький» и был освобождён (временно) от греха. И вот репетиции закончились. Он дома на диване не «пьяненький», а окровавленный, в агонии. Последние слова к дочери: «Соня! Дочь! Прости!» И грохнулся с дивана наземь лицом, отошёл, отошел от жизни, раздавленный жизнью.» 

В данном тексте отражена художественно-поэтическая интерпретация проблемы зависимого от алкоголя поведения. Смысл этого поведения «самопроявился» полностью. Добавлять что-то к словам Достоевского — излишняя интеллектуализация. Но, поскольку мы не романы сочиняем, а помогаем конкретным людям‚ то смысл зависимого поведения хотелось бы выявить в деталях и так, чтобы нашему клиенту было ясно, как построить план иного, более эффективного поведения в жизни. В случае с Ноди применим метод реконтекстуализации проблемы, о чём писалось выше. Попробуем обозначить «маршрут мысли», которая идёт по темам Личность (синтез объекта и субъекта), Символ (синтез сущности и явления) и Реальность (синтез вещи и смысла). 
__________________________

52 Это было отделение неврозов в «кустовой» психиатрической больнице, в которую приезжали лечиться люди из разных областей Урала. Сибири и Казахстана.
52 Сейчас такой диагноз практически потерял всякий смысл, поскольку его можно поставить миллионам людей, включая известных политиков и общественных деятелей, пропагандирующих магию и колдовство.
53 Из—за того, что в своей кандидатской диссертации я использовал тест Роршаха, считавшийся в те времена психоаналитическим (картинки Роршаха мне подарил действующий финский психоаналитик), пришлось отложить защиту на три-четыре года, пока в стране не появилась терпимость к разным мнениям в психологии и психотерапии. 
54 Михаил Задорнов в одном из интервью рассказывал` как он изучал в поездах разгаданные пассажирами кроссворды. Вот один пример. На вопрос «Кто автор «Тарзана» выписан ответ: «Королева». 

55 Кощей – есть антропоморфный символ зимы, который на время замораживает жизнь природы, символически убивает её, но и даёт убить и себя силами добра (Весна, любовь, свадьба). 

вся книга по ссылке

Дальше »

воскресенье, 28 октября 2018 г.

Дианализ - Новая схема использования воображения в психотерапии

Новая схема использования воображения в психотерапии


27-28 октября  прошёл  долгожданный семинар Владимира Юрьевича Завьялова по теме: "Терапевтическое воображение: секретные технологии дианализа" в Институте дианализа.

В рамках программы семинара рассмотрены 5 видов воображения по дианалитической типологии видов воображения : 
-метафизическое
-воссоздающее
-творческое
-техническое
-мифопоэтическое.

"Воображение предполагает Возможное Существование Воображаемого без оценки Вероятности Этого Онтологического Существования!" 

На семинаре показано как пользоваться метафорой в терапии воображением и как подбирать литературных героев для имаго-эффекта - чудесной трансформации образов самого. Имаго-эффект в дианализе - это трансформация конкретных образов воображения без потери самоидентификации, без потери единого связующего смысла.

Отзывы по ссылке:
было очень интересно - 
... про преодоление дуализма 
... про Красоту и Ресурс Целого-Души и Тела человека... монизм Спинозы
... про Гениальность-как "Необъяснимую способность понимать что-либо"
... Это было прикосновение к великому мастерству, очень бережное и экологичное погружение в мир психотерапии! Получен багаж конкретных инструментов в работе с клиентом и новый уровень воображения, которое можно и нужно применять в сессии...


Темы семинара:
Тема 1. Сквозные психические процессы по Веккеру: память, внимание, воображение и как их использовать в дианалитической работе. 
Тема 2. Дианалитическая типология видов воображения: 
- Метафизическое воображение. 
- Репродуктивное (воссоздающее) воображение. 
- Творческое (активное) воображение. 
- Техническое воображение. 
- Мифо-поэтическое воображение. 
Тема 3. Воображение как высшая форма познания – Имагинатив: «кривая смысла» Голосовкера и познавательный круг Рагга. 
Тема 4. Дианалитическая работа со сновидением: Случайная комбинация – Осознание – Пересказ – Интерпретация – Осмысление. 
Тема 5. Дианалитическая имаготерапия (Вольперт) – литературный Персонаж в кластерной модели личности. 

Красота мысли спасёт мир - главный итог семинара "Терапевтическое воображение"!


Дальше »

понедельник, 15 октября 2018 г.

Предмет исследования в Дианализе

Предмет исследования в Дианализе — трудные вопросы жизни, а не психические отклонения.

Точная организация мышления консультанта — дианалитика, выявляет внутренние смысловые противоречия клиента. Неизвестное становится очевидным. Появляются новые путивыхода из сложившейся ситуации.

Консультант-дианалитик организует познавательную деятельность клиента. Логика жизни личности познаётся консультантом и клиентом совместно. Желания, жизненные ценности уточняются. Личность находит новый план собственного развития.

Методология дианалитической терапии и консультирования экологично и сердечно принимает личность со всеми имеющимися у него проблемами, заблуждениями, ошибками. Личность — больше чем проблема.

Основной момент, требующий решения, находится в совершенствовании навыка синтезировать своё личное и социальное. Консультации, с помощью Дианализа, — это формирование нового навыка размышления; принятие более верных решений, побуждающих к жизнеутверждающим действиям.

Наиболее простое, даже упрощенное, определение дианализа следующее:
1) Квалифицированная интеллектуальная услуга,
2) имеющая цель облегчить душевное состояние человека (клиента),
3) методами реорганизации содержания психической деятельности.
В основу дианализа заложена отечественная традиция философствования с опорой на здравый смысл и разрешение противоречий в мышлении и поступках, а понятие «личность» трактуется как высший психический синтез культурных образцов, знаков и символов, как носитель смысла поступков и деятельности («онтологический персонализм»)

Дальше »

понедельник, 1 октября 2018 г.

ДИАНАЛИЗ на III-м КОНГРЕССЕ ПОМОГАЮЩИХ ПРОФЕССИЙ


ДИАНАЛИЗ на III-м КОНГРЕССЕ ПОМОГАЮЩИХ ПРОФЕССИЙ 

Международный конгресс по психиатрии, наркологии, психотерапии, психологии и социальной работе. Научно-практическая, юбилейная конференция профессора Ц.П. Короленко. V Конференция памяти профессора Ю.В. Валентика
1 – 7 октября, 2018, г. Новосибирск
Секционное заседание:
ДИАНАЛИЗ. МЕДИАЦИЯ.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
2 ОКТЯБРЯ, 12.00 – 17.00, АУД. 236

ПРЕДСЕДАТЕЛИ: Завьялов В.Ю., Рубан О.И., Чаплыгина В.Ю. (Россия, Новосибирск)

Работа научного направления ставит своей задачей объединение современных методов, соответствующих актуальному состоянию общества: запросу на краткосрочность, объективное улучшение жизненной ситуации клиента, раскрытие личностного потенциала в совокупности с другими субъектами жизни человека, экологичность, опору на фундаментальные основания.

ДИАНАЛИЗ В КОНТЕКСТЕ МОДУСОВ ИНТЕГРАЦИИ.
Завьялов В.Ю., д.м.н., профессор, Председатель Правления Института Дианализа , обладатель Мирового сертификата в области психотерапии, Кавалер ордена Сократа и титула «The Name in Science” Международного Сократовского комитета.
Дианализ – как интегративная методология психотерапии, консультирования и медиации, рассматривается в контексте универсальной парадигмы модусов интеграции. А именно, с точки зрения технической эклектики, теоретической интеграции, процессов поглощения и общих фактов психотерапии.

РЕШЕНИЕ КОММЕРЧЕСКИХ СПОРОВ С ПОМОЩЬЮ МЕДИАЦИИ.
Авдеева Е.Г., юрист, профессиональный медиатор, руководитель направления по связям с государственными и общественными организациями Союза профессиональных медиаторов.
В докладе говорится о том, какие возможности получают оппоненты коммерческих споров, применяя по отношению к своим разногласиям процедуру медиации. Обе стороны спора – равноправные участники процесса, принимающие непосредственное участие в решении важной ситуации. Стороны направляют энергию, которая уходила на иллюзию одностороннего выигрыша в русло выработки решений, которые устраивают обе стороны. Процесс – абсолютно конфиденциальный и происходит в комфортной атмосфере при участии независимого нейтрального посредника – медиатора.

ЛИЧНОСТЬ МЕДИАТОРА НА ПРИМЕРЕ АНТИГЕРОЯ
Босина В.В. проф.медиатор, психолог, д.ч. Союза профессиональных медиаторов.
Принципиальная несерьезность, как способ посмотреть на важные вещи с иной стороны, с неожиданного ракурса, порой, дают важные и серьезные результаты. «Все глупости на Земле совершались с самым серьезным выражением лица» Барон Мюнхаузен. В этом сообщении антигероем будет почтальон Печкин.

ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОММЕРЧЕСКИХ СПОРОВ С ПОМОЩЬЮ МЕДИАЦИИ.
Берест О.В. юрист, экономист, профессиональный медиатор, д.ч. Союза профессиональных медиаторов.
Представители бизнеса не всегда владеют информацией о минимизации потерь в связи с неизбежными разногласиями в процессе коммерческой деятельности. Задача доклада осветить практические аспекты коммерческих споров с помощью медиации.

МЕДИАЦИЯ В ШКОЛЬНОЙ СЛУЖБЕ ПРИМИРЕНИЯ
Быкова С.В., педагог-психолог МБОУ В(С)Ш № 35, консультант-дианалитик, руководитель службы медиации.

ДИАНАЛИТИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЕСКА И ИГРУШЕК
Булыгина Н.Н. психолог-консультант, дианалитик. Вишнякова Л.Е. профессиональный медиатор, консультант-дианалитик «Исследование социальных процессов в свете дианализа»
Перегрузка количественными параметрами в исследовании социальных процессов уводит исследователей от сущности изучаемых явлений. Дианализ позволяет подойти целостно к изучаемым феноменам в диалектической взаимосвязи частного и общего в применении к социальным процессам.

Применение дианализа в консультировании супружеских пар
Зарубин П.В. психолог-консультант, дианалитик

ЭТИКА И ЭКОЛОГИЯ ДИАНАЛИЗА
Еловацкая Н. М. психолог-дианалитик.
Много лет занимаюсь психотерапевтической деятельностью. В моем активе множество методов и инструментов, которые призваны облегчить состояние клиента, улучшить качество его жизни. Особо хочу отметить дианализ, как метод, позволяющий с особой деликатностью в соотношении с результативностью, преодолевать сложнейшие кризисы в жизни человека. В чем секрет этого метода? Доклад призван приоткрыть завесу тайны и прикоснуться к теме этики и экологии в дианализе.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ДИАНАЛИЗА В РАБОТЕ С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ
Куликова Е.А. психолог МБУ «Социально-оздоровительный центр «Лунный Камень».

ОБЬЕКТИВНЫЕ И СУБЬЕКТИВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ МЕДИАЦИИ
Козырев С. И. Профессиональный медиатор, медиатор Советского районного Суда г.Новосибирска, д. ч. Союза профессиональных медиаторов.
Федеральное законодательство призвано обеспечить гражданам законное право, решать свои споры и конфликты, не только в судебном порядке, но и альтернативно, в том числе, и с помощью медиации. Медиация – цивилизованная процедура уважительного по отношению к себе и к оппоненту решения спора. Она строится на определенных принципах и обладает целым рядом особенностей. Вместе с тем, представители судебной системы рассматривают медиацию с точки зрения собственных компетенций, не желая вникать в специфику самой медиации. Преодолению субьективных преград в развитии медиации считаю обучение работников судебной системы медиативным компетенциям.

ПЕРФЕКЦИОНИЗМ В КОНТЕКСТЕ ПЕНТАДНОЙ ДИАЛЕКТИКИ
Киселева Е.Н. Психолог-дианалитик.
Тема перфекционизма достаточно популярна в современном общественном пространстве. Однако освещение грешит упрощенчеством. Пентадная диалектика позволяет приблизиться к этому феномену с помощью пяти различных форм мышления и организации сознания. Перфекционизм рассматривается в наивно-натуралистическом свете, с научной точки зрения, в мистическом ключе, в контексте воплощения терапевтической идеи, и все это, в свете важного личностного смысла.

ПРОБЛЕМЫ И ЗАДАЧИ РАЗВИТИЯ ШКОЛЬНОЙ СЛУЖБЫ МЕДИАЦИИ
Максимова Н. Учитель музыки лицея №130, профессиональный медиатор, д. ч. Союза профессиональных медиаторов.
Перед школой стоит важная задача, развитие культуры ненасильственного решения споров в пространстве образовательного учреждения. Нормативная база обязует каждую школу иметь свою службу медиации, однако механизмы реализации обозначенной задачи отсутствуют. Как быть в этой ситуации. Сообщение, скорее, ставит вопросы, для актуализации диалога с заинтересованными специалистами.

ПРОДВИЖЕНИЕ МЕДИАТИВНЫХ УСЛУГ
Матросова Ю.О. юрист, специалист по семейному праву. Профессиональный медиатор.
Федеральным законом на территории Российской Федерации введен альтернативный способ урегулирования споров и разногласий. Отсутствие социальной рекламы тормозит процесс развития медиации, ограничивает доступ граждан к важной услуге. Хочу поделиться личным опытом распространения информации о медиации.

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ МЫШЛЕНИЕ ШКОЛЬНИКОВ. ДИАНАЛИТИЧЕСКИЙ РЕСУРС
Максимкин И.П., математик, школьный психолог, профессиональный медиатор, дианалитик, д.ч. Союза профессиональных медиаторов.
Современные школьники перегружены информацией, с одной стороны, и испытывают дефицит качественных связей, с другой. Дисбаланс между количественными параметрами современного информационного пространства и запрос на качественные взаимоотношения преодолевается развитием культурой самостоятельного мышления. Система приближения к сущности рассматриваемых явлений с помощью пентадной диалектики помогает преодолеть перекосы современного общества потребления.

ДИАНАЛИЗ В ЗАПРОСЕ СОВРЕМЕННОГО ЧЕЛОВЕКА НА ЦЕЛОСТНОЕ МИРОВОЗЗРЕНИЕ
Моисеева Н. М. экономист, профессиональный медиатор, дианалитик. Современное информационное пространство пестрит интригующей информацией, разной степени достоверности, отвлекая внимание человека от смысловых вопросов, оставляющих стержень человеческой жизни. Многие люди находят ответы на важные вопросы в религии, некоторые попадают в сети тоталитарных сект, что еще более усугубляет ситуацию. Дианализ – современная методология, опирающаяся на фундаментальные научные основания, обладает потенциалом целостного мировоззрения. Это позволяет личностной сохранности

ДИАНАЛИЗ В ТЬЮТОРСТВЕ
Новоселова Е. Г. тьютор высшей квалификационной категории (для обучающихся со статусом ребенок с ограниченными возможностями здоровья) муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения «Средняя общеобразовательная школа №199».

ФЕНОМЕН КЛИПОВОГО МЫШЛЕНИЯ. ПУТИ ПРЕОДОЛЕНИЯ

ОПЫТ ИНСТИТУТА ДИНАЛИЗА В РЕАЛИЗАЦИИ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ПРОЕКТАХ
Постоялко Т.П., психолог, консультант-дианалитик института Дианализа.

НЕТ ПРОРОКА В СВОЕМ ОТЕЧЕСТВЕ
Рубан О. И. дианалитик, профессиональный медиатор, тренер и супервизор в медиации, директор АНО «Новосибирский центр медиации», председатель Союза профессиональных медиаторов, действительный член ОППЛ, член комитета по медиации ОППЛ, эксперт общественной палаты НСО. Высокое признание дианализа Международным Сократовским Комитетом (Оксфорд, Англия), положительная оценка дианализа на Всемирном Конгрессе по психотерапии (Париж, ЮНЕСКО, 25-28.07.2017г.) и малое распространение в отечественной среде. Случайность или закономерность?

ПОДРОСТОК И СЛУЖБА МЕДИАЦИИ
Суровцев А., Президент Службы медиации, учащийся МБОУ В(С)Ш № 35 г.

ФОРМИРОВАНИЕ КУЛЬТУРЫ МЕДИАТИВНОГО УРЕГУЛИРОВАНИЯ СПОРОВ
Тарасенко В. Г. Председатель Адвокатской конторы "Защита и медиация", адвокат, профессиональный медиатор, д. ч. Союза профессиональных медиаторов. (Кемерово).

СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО НЕКОТОРЫМ ВОПРОСАМ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
Чаплыгина В.Ю., врач-психотерапевт, исполнительный директор Института Дианализа, обладатель Европейского сертификата в области психотерапии, генеральный менеджер модальности.

полная программа конгресса здесь
Дальше »

среда, 26 сентября 2018 г.

Семинар В.Ю. Завьялова «Терапевтическое воображение: секретные технологии дианализа»


27-28 октября с 10.00 до 17.00 пройдет долгожданный семинар Владимира Юрьевича Завьялова! 
Программа: 

Тема 1. Сквозные психические процессы по Веккеру: память, внимание, воображение и как их использовать в дианалитической работе. 

Тема 2. Дианалитическая типология видов воображения: 

- Метафизическое воображение. 
- Репродуктивное (воссоздающее) воображение. 
- Творческое (активное) воображение. 
- Техническое воображение. 
- Мифо-поэтическое воображение. 

Тема 3. Воображение как высшая форма познания – Имагинатив: «кривая смысла» Голосовкера и познавательный круг Рагга. 
Тема 4. Дианалитическая работа со сновидением: Случайная комбинация – Осознание – Пересказ – Интерпретация – Осмысление. 
Тема 5. Дианалитическая имаготерапия (Вольперт) – литературный Персонаж в кластерной модели личности. 
Стоимость семинара 6000р. 
предоплата до 1 октября стоимость  - 5000 руб. 
предоплата с 2 октября по 26 октября стоимость  5500 руб. 
оплата в день семинара 6000 руб. 

Записаться на семинар или задать свои вопросы можно по тел. 8-913-917-77-93 (Татьяна)

Дальше »

вторник, 25 сентября 2018 г.

О счастье

О счастье(отрывок из книги  "Пьющая женщина или всё пропало? " 2004 )

"Лекция о счастье была последней лекцией профессора Сергея Сергеевича Либиха на цикле усовершенствования врачей по медицинской психологии и психотерапии в Ленинградском ГИДУВе в 1980 году. Была самая ранняя, какую только можно себе представить, весна в последние дни февраля. Весны «официально» ещё не было, но она уже была фактически. Ленинград заливало каплями, которые стекали с миллионов сосулек. Курсанты, в числе которых был и ваш покорный слуга, изнемогали от долгой учёбы с отрывом «от производства». Так хотелось счастья! И вот она лекция о счастье.

Старый профессор, с блеском читавший лекции по сексологии, на этот раз предупредил, что «о счастье» он будет говорить в первый раз, текст лекции ещё «не созрел». Всё равно было интересно его слушать и наша группа, как всегда, коллективно затаив дыхание, слушала его рассуждения. Он говорил о разных вещах, но именно к «счастью» никак не подходил близко. Всё это имело какое-то отношение к счастью, но им сам не являлось.

Например, феномен «резиньяции» (фр. resignation —  безропотное смирение, полная покорность судьбе). Резиньяцию понимают по разному в разных контекстах. Чаще всего этот термин противопоставляется «активизму».


Если человек многого хочет, то ему приходится и много «активничать». А повышенная активность чревата рисками. Активность свидетельствует о неудовлетворённости. А счастье, это как раз «полная удовлетворённость».
           
Оказалось, о счастье говорить весьма трудно. Неуловимый феномен. Все знают, что это такое, но вот точно определить его не под силу было даже такому маститому профессору, знатоку любовных игр и сексуальных отношений. Это не помогло разобраться со счастьем: не в этом счастье?

Вернёмся к резиньяции. В психологическом смысле это – успокоение от выполненного долга, удовлетворение от познания, погашение желаний. Вот это последнее – «погашение желаний» чем-то напоминает «погашение» почтовых марок. Если на почтовой марке нет печати, то в ней есть «воля», которая будет двигать конвертом, и эта «воля» унесёт конверт с его содержимым далеко-далеко, заставит конверт «страдать», ехать в тесноте с другими почтовыми «объектами», подвергаться унизительным процедурам – штамповке, взвешиванию, перлюстрации (раздеванию) и т.д.

Марка вместе с «хозяином» конвертом также мучится от собственной же «воли». А вот погашенная марочка. Она уже не имеет никакой «воли» к переносу носителей знания и ценностей. Она отштампована – её активность «погашена». Она вроде как уже побывала в путешествии. Может её погасили и без езды, а так, для филателистов. Она уже «успокоилась» и покоится в кляйстере, на своём месте. Её почти не трогают – только любуются. Если вынимают из ячейки для лучшего обозрения, то берут её осторожненько, пинцетом. На ней нет сальных следов чьих-то запотевших рук. Она счастлива? Теоретически да. Это и есть резиньяция. Конечно, это только метафора, упрощённая модель.   

Резиньяцию иногда сравнивают с покаянием, вернее чувством, которое возникает после покаяния: душевное облегчение, успокоение совести, умиротворение, духовное удовлетворение. Это последнее, пожалуй, наиболее важный компонент резиньяции – духовное удовлетворение, которое связано с высшими, духовными потребностями.

Самоё большое духовное удовлетворение человек испытывает в момент нахождения своего «Центра». Человек в этот момент становится духовно неуязвимым! Нет ничего, что может ему угрожать. Нет ничего, что может помешать Вам утвердить свою личность в вечности. Попробуйте постичь это с помощью моей медитации.

Медитация Нить Жизни

– Представьте самый малый промежуток времени, во время которого Вы ещё способны воспринимать себя как себя, не растворять собственное «Я» в других процессах, например, «космических энергиях» и сиянии далёких созвездий.

– Сосредоточьте внимание на этом промежутке. Возможно, что это будет промежуток времени между двумя ударами вашего сердца – пауза, во время которой сердце не сжимается и не разжимается.

– Прислушайтесь к тому, что происходит в это короткое время. Вы проживаете маленькую Жизнь в этом промежутке. Это ваша жизнь, не чья-то иная!

– Попробуйте понять, что может поместиться в этом малом промежутке времени, кроме ударов вашего сердца и Чувства Жизни? Это почти «игольное ушко», через которое не может пролезть верблюд, как рассуждали древние мудрецы, «верблюд», нагруженный разными вещами и житейским скарбом.

– Пофантазируйте на тему того, что бы Вы взяли с собой в длительное путешествие, кроме еды и питья – это можно и в дороге найти, – для жизни, что уместилось бы на горбе верблюда. Это – самые необходимые и дорогие сердцу вещи.

– Согласитесь с тем, через игольное ушко такой нагруженный вещами, воспоминаниями, заботами, обязательствами, долгами, недоделанными делами, желаниями, планами, жизненным опытом, обидами, горестями, потерями и приобретениями верблюд не сможет пролезть.

– Порадуйтесь этому «несчастью», которое приведёт Вас в страну беззаботности, девственной чистоты и пустоты, начала всех начал, отправной точки. Порадуйтесь тому, что Вы можете путешествовать налегке!

– Вообразите себе то, что через «игольное ушко» может пройти только одно – ваша собственная жизнь, которую сейчас можно представить в образе Нити. Ничто другое не может попасть в это отверстие. Из него выходит только Ваша жизнь, очищенная от всего, что раньше было «нанизано» на Нить Жизни. Очень давно люди стали сравнивать жизнь с нитью. Она никогда не прерывается до своего конца. На ней бывают «узелки памяти». Она связывает разные события, «сшивает» прошлое и будущее, создаёт «связь времён».

Нить жизни связывает всё, что есть внутри. Всё тело – это клубок ниточек: ниточки нервных волокон, нити сосудов и связок, ниточки мышечных волоконцев. Они образуют ткани, а из тканей получается «полотно плоти». В ваших мыслях одно слово связывается невидимой ниточкой смысла с другим словом, один образ – с другим образом. Нить жизни связывает «предметы» ума в живую цепь размышлений, в живой поток сознания.

Ваша воля – это невидимые нити, тянущиеся к желанным объектам, они притягивают эти объекты или Вас к этим объектам. Ваши чувства – это нить, трущаяся о те предметы мира, и события, через которые проходить Нить Жизни. Сейчас нить гладкая и легко проходит сквозь воспоминания и представления, она пронизывает всё, но ничего не нанизывает на себя.

– Запомните это состояние самого простого восприятия собственной жизни. Нет ничего, кроме вашей жизни, которая проходит сквозь узкое «ушко» времени – промежуток между двумя ударами сердца. Этот временной промежуток настолько мал, что сквозь него ничто не может больше пройти – он снимает с вашей жизни всё, что «нанизалось», всё, что Вы успели «подцепить». 

Ваша жизнь-нить становится свободной и чистой. Вы можете нанизать на эту нить все значимые события из своей жизни, сделав из них «ожерелье памяти». «Иглой» будет служить ваше внимание, острие которого направляется на те события, которые лучше всего характеризуют жизнь Вас, как личности. 

Ваша жизнь с «нанизанными» на неё, как на ниточку, событиями превращается в Личность – смысловое всеединство: игла-внимание выбирает события, ниточка-жизнь связывает события между собой, получившееся «ожерелье» отделяет эти события от тех, которые с Вами не случились, которые не ваши. Это и есть ваша личностная жизнь, жизнь разумная, организованная, осмысленная. 


Дальше »